健康評估、體格檢查、營養指導……河南探索將護理服務延伸到社區和家庭

　　免費上門健康管理，給失能老人帶來什么？

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　　今年6月，河南省啟動實施失能老年人健康服務行動。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費上門健康管理和第一輪免費上門健康服務及指導。

　　“邢奶奶，我們來給您做健康檢查了，今天來的還有縣里的慢病專家?！?0月11日，重陽節到來之際，在河南省平頂山市寶豐縣商酒務鎮石崗營村，家庭醫生徐曉帶著醫療設備，像往常一樣走進邢芝老人的家里。她先是給老人測量血壓，隨后又為老人偏癱的半邊身子做康復理療。其間，她一直在給家屬講解照護失能老人的健康知識。

　　今年6月，河南省啟動實施失能老年人健康服務行動，由家庭醫生團隊為65歲以上失能老人，提供一次免費上門健康管理和兩次免費上門健康服務指導。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費上門健康管理和第一輪免費上門健康服務及指導。

　　河南老年人口基數大，失能、半失能老人醫療護理和長期照護需求迫切。一次免費上門健康管理能給老人及其家庭帶來什么？

　　一人失能，全家失衡

　　在焦作市馬村區安陽城社區，78歲的李奶奶安靜地躺在床上，呆望著天花板。幾年前，她因患病，重度失能，洗臉、穿衣、如廁、洗澡都離不開老伴照顧。

　　“孩子們在外工作，我們考慮過請住家保姆，但一聽說要照顧失能老人，對方就要價4000元~6000元一個月，實在難以負擔?！崩钅棠痰睦习檎f，這幾年都是他24小時“在崗”照護。

　　一人失能，全家失衡，是不少失能老人家庭面臨的窘境。目前，河南全省有失能、半失能、失智老人超過200萬，且大多數依靠親屬照料。

　　河南省職工醫院老年醫學一科暨醫養康復中心主任吳瑾表示，失能老人往往難以獨自生活，需要長時間的人力、物力、耐心與陪伴，家人奔波照料、經濟負擔加重。

　　為破解失能、半失能老人照護困局，河南探索實施健康服務行動。行動先期在5個省轄市和其他地區的27個縣(市、區)開展家庭病床服務試點，選取試點主體675個，組建家庭病床服務團隊1589個，設置床位7563張，將護理服務延伸到社區和家庭。

　　記者了解到，上門健康管理包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫體質辨識及保健指導等健康管理；上門健康服務及指導包括康復護理服務及指導、營養指導、認知障礙篩查指導等13項內容。

　　關注老人身體和心理健康

　　9月6日下午，鄭州市中牟縣東風路社區衛生服務中心醫生徐留斌、護士姬慧珍組成家庭醫生服務團隊，帶著醫療檢測設備，來到住在該街道城關鎮家屬院的王大爺家中進行回訪。

　　今年71歲的王大爺，6年前因腦梗導致偏癱，同時還有一些基礎疾病。徐留斌一邊為王大爺做手腳等關節和肌肉的康復服務，一邊耐心提醒王大爺要多出門呼吸新鮮空氣，多和年輕人聊聊天兒。姬慧珍則拿出便簽條，叮囑家屬幫老人翻身的技巧，隨后又教兩位老人正確放置儲存藥品。

　　“健康服務行動的服務內容不僅解決了失能老人出行不便的問題，也能指導我們家屬如何正確給老人按摩，避免肌肉萎縮，以及預防并發癥發生等?！蓖醮鬆數囊晃挥H屬表示。

　　據了解，健康服務行動的服務對象有系統提供和主動申請兩個來源，凡愿意接受免費上門健康服務的，經基層醫療衛生機構核實、備案后，可安排家庭醫生團隊上門提供健康服務。

　　河南省衛生健康委老齡健康處處長朱聲永介紹，基層醫療衛生機構家庭醫生團隊在每次提供健康服務前，會與老人或其監護人簽訂服務告知書。在提供上門健康服務時，至少有兩名工作人員一同前往，并要有老人監護人在場。

　　同時，家庭醫生團隊在提供上門健康服務時，不僅關注老人的身體健康，還注重心理健康，主動提供心理疏導、情緒紓解等心理關愛服務。健康服務行動還為失能老人開通專門的健康咨詢熱線，方便老人及其監護人隨時咨詢健康問題。

　　照護失能老人需三方共擔

　　鞏義市陽光醫養院院長曲鋒杰說，專業的上門健康服務不僅為失能老人提供貼合實際的營養膳食指導和康復護理指導，還能對失能老人的監護人或照護者進行專業科學的照護指導，提高其照護能力。

　　“不過，要從根本上破解失能老年人照護難題，必須關口前移，加強失能的綜合防控?！眳氰硎?，失能發生發展的因素非常復雜，要對失能失智高風險的老年人進行心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓練、抗阻訓練、八段錦運動鍛煉等綜合干預，降低失能風險和延緩失能發生。

　　曲鋒杰認為，對失能失智老人的照護應由政府、社會、個人共擔，既要出臺和完善失能失智老人照護專項政策法規，健全失能失智老人家庭照護支持體系，制定失能失智老人分級分類照護清單，也要搭建失能失智老人信息資源共享工作平臺，構建照護質量監督多元主體保障體系。

　　記者了解到，近年來，河南也在不斷完善失能失智老人照護體系，推動養老服務設施全覆蓋。目前，全省157個縣(市、區)已全部建成至少1所以失能、半失能特困人員照護為主的縣級特困供養機構。各類養老服務設施達2.2萬個，養老服務床位達到54萬張。同時，河南17個省轄市，加上濟源示范區，已全部建成智慧養老服務平臺，入網老年人達1800多萬。(工人日報 記者 余嘉熙 通訊員 葛慧君)